Você sabe o que é a cirurgia guiada?
Sabemos como a Odontologia está sempre em busca de novas técnicas cirúrgicas e até mesmo exames, com o objetivo de aperfeiçoar tratamentos e promover melhores resultados para os pacientes.
Atualmente, podemos contar com procedimentos como a impressão 3D, além de exames como as tomografias computadorizadas, que trouxeram uma nova oportunidade aos profissionais na reabilitação: a cirurgia guiada.
Entretanto, os benefícios vão além, sendo extremamente valiosa também para o paciente, que cada vez mais procura por alternativas de tratamentos minimamente invasivos.
E quais vantagens que ela pode proporcionar para você e seus pacientes?
Em razão do conhecimento prévio da futura resolução protética e sua relação com as estruturas anatômicas adjacentes, é possível, além de selecionar o melhor implante e sua posição, escolher componentes, realizar provisórios e aplicar a provisionalização imediata de forma previsível em casos selecionados. A cirurgia guiada tem por benefício otimizar o planejamento, por determinar a posição espacial das estruturas anatômicas, reduzindo riscos cirúrgicos, tornando a execução cirúrgica simplificada, rápida, de menor morbidade e com reprodutibilidade.
No conceito de cirurgia guiada podemos implementar diferentes objetivos restauradores: planejamento reverso digital ou analógico, implantes na posição 3D ideal, distribuição e angulação dos implantes em casos múltiplos e seleção adequada de pilares, dessa forma, reduzindo a chance de erros e improvisações, o que acaba por facilitar também as etapas protéticas subsequentes.
Para o paciente, os principais benefícios são um menor tempo de cadeira, menor desconforto pós-operatório, maior segurança e resultados reabilitadores otimizados. Quando comparamos com a técnica tradicional, os implantes instalados por meio da cirurgia guiada requerem um investimento e uma curva de aprendizado, no entanto, permitem um melhor resultado clínico, no sentido de eliminar erros e sistematizar a reprodutibilidade dos tratamentos com sucesso, longevidade e maior tranquilidade.
E o que é necessário para sua realização?
Para o planejamento para cirurgia guiada de implantes é necessário a soma dos seguintes itens:
- Arquivos DICOM, provenientes da tomografia computadorizada volumétrica, de preferência com protocolo para visualização de tecidos moles;
- Arquivos STL, escaneamento intra-oral (IOS);
- Software de planejamento, o qual faça a fusão (matching) das imagens DICOM (CBCT) com os arquivos .STL(IOS);
- Enceramento reverso, digital ou analógico, para determinar a melhor posição do implante em relação à coroa;
- Planejamento digital do posicionamento dos implantes, realizado no software de planejamento;
- Impressão da guia cirúrgica para os implantes guiados.
Cirurgia guiada moderna
A princípio, a cirurgia guiada foi pensada para acompanhar o conceito Flapless (sem retalho), o que traz algumas vantagens que veremos a seguir.
No entanto, com a prática clínica, bem como o melhor entendimento do funcionamento da cirurgia guiada e do princípios que norteiam a Implantodontia, a cirurgia guiada sem retalho acaba sendo utilizada apenas em situações em que exista suficiente mucosa queratinizada e suficiente volume ósseo, o que infelizmente não é a nossa rotina clínica.
A cirurgia flapless, por apresentar menor visibilidade e controle de tato diminuído, deve ser utilizada em casos bem selecionados e por profissionais com experiência em cirurgia guiada. Atualmente, a cirurgia guiada tem sido associada a cirurgias com retalho, permitindo melhor manejo dos tecidos moles, tanto em espessura quanto em mucosa queratinizada, e também associada aos procedimentos regenerativos ósseos. Dessa forma, a cirurgia guiada proporciona um ótimo posicionamento do implante, sem negligenciar os cuidados necessários com os tecidos moles e duros, essenciais para um sucesso a longo prazo.
E quais as vantagens?
- Facilidade de planejamento e comunicação multidisciplinar;
- Correto posicionamento tridimensional dos implantes com otimização dos resultados protéticos;
- Redução da morbidade e do uso de medicamentos;
- Máxima previsibilidade de resultados a partir de um planejamento virtual;
- Menor tempo de cadeira;
- Cirurgia rápida e precisa.
A técnica de prototipagem, bem como a de cirurgia guiada, representa a nova era da Implantodontia, trazendo benefícios não apenas aos cirurgiões-dentistas, mas também aos seus pacientes. Os procedimentos atingem máxima precisão e previsibilidade com o auxílio de um software de planejamento virtual em que resultados protéticos são previamente apresentados ao paciente.
Prepare-se para todas as tecnologias envolvidas na Implantodontia e incorpore a cirurgia guiada por computador à sua rotina clínica.
